UaRuEnDeItFrEsDk Nor

Суррогатное материнство на Украине

Суррогатное материнство на Украине

Бесплодие



03 /10 /16
31 /05 /16
15 /09 /12
28 /01 /12
12 /12 /11
21 /04 /10
27 /12 /10
28 /10 /10
13 /10 /10
06 /10 /10
23 /09 /10
23 /09 /10
06 /09 /10


Есть ли возможность встретиться с кем-то из тех, кто уже стал родителем с вашей помощью? Встречаются ли участники программы суррогатного материнства для обмена опытом?




Вильям Бугро
"Мать и дети"



Бесплодие - это отсутствие беременности. Причинами может послужить неспособность мужчины оплодотворить или неспособность женщины зачать, а также оба фактора вместе. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на данный момент каждая пятая супружеская пара бесплодна. На этой странице описаны виды бесплодия, порядок их диагностики и показания к лечению.

Предварительная оценка

Для того чтобы оценить способность пары к зачатию и, при отсутствии беременности говорить о бесплодии, требуется один год регулярной половой жизни без применения контрацепции. Этот срок определен неслучайно - по статистике у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает впервые три месяца совместной жизни, еще у 60% - в течение последующих семи, и у оставшихся 10% - через одиннадцать - двенадцать месяцев после начала половой жизни.

Виды бесплодия

По статистике число пар с женским бесплодием равно числу пар с мужским. У половины пар зарегистрировано сочетанное бесплодие, когда выявляются отклонения у обоих супругов.

Мужское

Секреторное (эндокринное) бесплодие

Состояние, при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Факторы, влияющие на формирование этой формы, можно разделить на внешние:

  • отравление организма солями тяжелых металлов и различными ядовитыми веществами, а также некоторыми сильнодействующими лекарственными препаратами;
  • травмы половых органов, сосудов, ткани яичек и их придатков;
  • инфекции половых путей: хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, и вызванные ими, воспалительные заболевания половых органов;
  • влияние высокой температуры окружающей среды;
  • действие высокочастотных электромагнитных колебаний, ионизирующего излучения и проникающей радиации;
  • авитаминоз, недостаточное питание.

и внутренние:

  • врожденные генетические дефекты и аномалии развития;
  • недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушение функции надпочечников;
  • паховые и пахово-мошоночные грыжи;
  • последствия некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, бруцеллеза, инфекционного паротита, тифа, сифилиса);
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канала);
  • водянка оболочек яичек, перекрут яичка.
Экскреторное (обтурационное) бесплодие

Состояние, при котором невозможно продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. При экскреторном бесплодии отмечается снижение количества сперматозоидов (при одностороннем нарушении проходимости) или полное отсутствие сперматозоидов (при двухсторонней непроходимости). Факторы, влияющие формирование этой формы:

  • опухоль или киста придатка яичка,
  • повреждение семенного канатика во время операций на органах малого таза и мошонки,
  • врожденное отсутствие придатка яичка,
  • врожденная или приобретенная обструкция семявыносящих путей,
  • заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез,
  • сифилис.
Иммунное бесплодие

Иммунные формы бесплодия обусловлены образованием антител к ткани яичек или сперматозоидам. Иммунное бесплодие у мужчин может быть обусловлено следующими факторами:

  • травма яичка,
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канала),
  • перегревание,
  • алкоголь и курение.

Женское:

Трубно-перитонеальное бесплодие

Наиболее распространенная форма - до 50% случаев. Принято выделять две основные формы: органические поражения маточных труб и их функциональные нарушения.

Факторы, обуславливающие органическое поражение, сопровождающееся непроходимостью маточных труб:

  • перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органах (миомэктомия, резекция яичников и др.);
  • воспалительные заболевания половых органов специфической и неспецифической этиологии (инфекции, передающиеся половым путем, перитонит, аппендицит);
  • эндометриоз;
  • послеродовые осложнения;
  • аборты.

Причинами функциональных нарушений маточных труб могут послужить:

  • нарушение синтеза стероидных гормонов,
  • нарушение синтеза простагландинов,
  • нарушение функции надпочечников,
  • нарушение метаболизма простагландинов,
  • факторы, связанные со стрессом.
Бесплодие, связанное с эндометриозом половых органов

Наиболее распространено среди молодых женщин. Эндометриоз при своем значительном развитии вызывает возникновение спаек, рубцов и кист, которые могут создавать механические препятствия для оплодотворения яйцеклетки. В некоторых случаях бесплодие возникает на ранних стадиях развития эндометриоза, когда механические факторы (рубцы и кисты) отсутствуют и связь между бесплодием и эндометриозом не совсем понятна. В этих случаях, как правило, существуют дополнительные факторы, которые могут привести к бесплодию.

Эндокринное бесплодие

Бесплодие, вызванное нарушением процесса созревания яйцеклеток в яичниках. В качестве симптомов могут рассматриваться:

  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность,
  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция,
  • яичниковая недостаточность,
  • врожденные и приобретенные нарушения половой системы,
  • гиперпролактинемия при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области,
  • гиперпролактинемия без поражения в гипоталамо-гипофизарной области,
  • аменорея на фоне опухоли в гипоталамо-гипофизарной области.
Маточное бесплодие

Нарушения со стороны матки, которые могут приводить к бесплодию, разделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным нарушениям относятся пороки развития матки, возникшие еще в период внутриутробного развития. Приобретенные факторы могут возникнуть в любом возрасте. К ним относятся спаечный процесс в полости матки, гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), полипы, хроническое воспаление полости матки (эндометрит).

Диагностика бесплодия

Последовательность исследований в диагностике бесплодия представляет собой следующую схему:

  • выявление возможных половых инфекций у обоих супругов;
  • спермограмма;
  • исследования, устанавливающие восхождение сперматозоидов в половом тракте женщины;
  • исследование проходимости маточных труб путем, эхогистеросальпингоскопия;
  • исследование функции яичников и возможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Необходимыми может оказаться еще ряд исследований: биопсия яичка, функциональное исследование мышцы матки, витаминные и эндокринологические исследования, целиоскопия и другие.

Лечение бесплодия

Строится на устранении факторов, являющихся причинами возникновения бесплодия.

Лечение мужского бесплодия

Заключается в стимуляции сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы в случае секреторного бесплодия и в восстановлении проходимости спермовыносящих путей в случае экстреторного. При иммунологическом бесплодии проводится лечение плазмаферезом и процедура экстракорпорального оплодотворения.

Лечение женского бесплодия

Проходимость маточных труб при трубном бесплодии восстанавливается с помощью лапароскопии. Если непроходимость существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то большего эффекта в лечении можно добиться методом экстракорпорального оплодотворения.

Бесплодие, связанное с эндометриозом, лечится с помощью лапароскопии с удалением эндометриоидных очагов. Эффект лапароскопии, как правило, закрепляется медикаментозным лечением.

При эндокринном бесплодии проводят стимуляцию работы яичников и коррекцию гормональных нарушений с целью созревания яйцеклетки.

При маточном бесплодии проводят реконструктивно-пластической операции. При выраженных пороках развития или отсутствии матки рекомендуется воспользоваться программой суррогатного материнства.

Особенности лечения

Следует отметить, что при лечении женщин в возрасте более 37 лет эффективность лечения резко падает. Также стоит учитывать и длительность лечения, поэтому не следует повторно проводить лечение одним и тем же методом.

Таким образом, сегодня при многих формах мужского и женского бесплодия эффективным методом лечения является искусственное оплодотворение и его варианты - методы вспомогательных репродуктивных технологий, среди которых различают донорство яйцеклетки или эмбриона, экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство.